L’arche de Noé a été construite par une bande d’amateurs…Le Titanic a été construit pas des professionnels… !
Le diagnostic exprimé par la mission de relance semble plutôt juste et les six principes d’action énoncés pour réussir la relance du DMP sont : être conçu en premier lieu pour l’usage des professionnels de santé ; la technique au service des usages et non l’inverse ; un contenu et une infrastructure évolutifs ; un calendrier souple, réaliste et lisible ; trouver un juste équilibre entre facilité d’utilisation et protection des personnes ; s’appuyer sur une gouvernance cohérente et efficace.
Le patient semble, une fois de plus, considéré comme un simple rouage presque négligeable du système, « rien cependant n’empêche, bien au contraire, que les représentants des patients puissent être associés étroitement à tous les stades, à la définition et à la mise en oeuvre du dossier patient partagé. » Dénotant une approche typiquement « top-down » jacobine à la Française, la mission ne semble pas encore totalement convaincue de l’intérêt réel de l’usage des technologies de l’informatique chez les professionnels de la santé. « La configuration du DMP ne pourra être façonnée que par l’usage, et en coopération avec les professionnels ; sa diffusion auprès du plus grand nombre ne sera possible qu’une fois faite la démonstration de son utilité en situation réelle. »
Outils et infrastructures ne sont jamais neutres
En d’autres termes, cela veut dire qu’on ne sait pas trop bien ce que ça va apporter mais on fait confiance aux professionnels pour trouver des usages qui les intéressent. Il faut le faire de toute façon parce que les gains d’efficacités seront importants et il faut juste s’efforcer de fournir les outils et l’infrastructure qui vont bien… Simplement, en informatique, les outils et les infrastructures ne sont jamais neutres, Microsoft et les opérateurs historiques de tous les pays nous l’ont bien montré.
Pourquoi donc aborder une logique de dossier partagé de façon centralisée, unitaire et globalisante ? Les approches architecturales mises en oeuvre depuis que le Web existe ont montré un foisonnement et une grande richesse qui aident à renouveler l’organisation et la gouvernance des sociétés vers une plus grande flexibilité, une plus grande efficacité et des coûts moindres. Mais la sécurité et la confidentialité ne doivent en aucun cas être une excuse.
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